Гипертонияға қарсы бірінші қатардағы препараттар дұрыс емес тағайындалады — Мен саумын жобасы
Жаңа кең ауқымды халықаралық зерттеу гипертонияны емдеудің ең танымал бірінші қатарындағы емнің тиімділігі азырақ және сирек тағайындалған баламаға қарағанда жанама әсерлері көп екенін көрсетті.
Американдық кардиология колледжі мен Америка жүрек қауымдастығының ағымдағы нұсқаулары бес дәрілік сыныптың бірінде кез келген дәрімен антигипертензивті терапияны бастауды ұсынады:
- тиазидті диуретиктер;
- ангиотензин түрлендіретін фермент (ACE) тежегіштері;
- ангиотензин II рецепторларының блокаторлары (ARBs);
- кальций өзекшелерінің блокаторлары – дигидропиридин туындылары;
- басқа кальций арналарының блокаторлары.
Дегенмен, дәрігерлерге дәрілердің қай класынан бастау керектігін айтатын сенімді зерттеулер аз: әдебиетте бар болғаны 31 000 пациентті қамтитын рандомизацияланған бақыланатын клиникалық зерттеулердің деректері бар және бұл пациенттердің ешқайсысы гипертонияны емдеуде жаңа емес. Нәтижесінде, клиникалық нұсқаулардың көпшілігі нақты деректерге емес, сарапшылардың пікіріне негізделген.
Бұл кемшілікті жою үшін Колумбия университетінің мамандары қолға алынды. Олар үлкен гетерогенді дерекқорлар үшін аналитика мен жүйелеуді қамтамасыз ететін LEGEND (Дерекқор желісіндегі кең ауқымды дәлелдерді жасау және бағалау) деп аталатын әдісті пайдаланды.
Немесе Siberian Health компаниясының өнімдерін пайдаланыңыз.
Ғалымдар гипертонияны бір дәрімен емдеуді бастаған төрт елден келген 4,9 миллион пациенттің сақтандыру төлемдері мен электронды денсаулық жазбаларын талдады.
Зерттеушілер бірінші қатардағы гипертензияға қарсы препараттарды қабылдаған пациенттерде пайда болған инфаркттардың, жүрек жеткіліксіздігінің ауруханаға жатқызылуының, инсульттің және 50-ге жуық дәрілік жанама әсерлердің санын талдау үшін күрделі алгоритмді пайдаланды. Олар сондай-ақ талдаудағы ауытқуларды азайтуға арналған бірқатар әдістерді қолданды және шамамен 60 000 әртүрлі ықтимал шатастырушы айнымалыларды ескерді.
Зерттеу көрсеткендей, 48% жағдайда ACE ингибиторлары гипертонияны емдеуде бірінші таңдау дәрілері болды. Бұл ретте науқастардың тек 17% тиазидті диуретиктерді басынан бастап қабылдаған.
Сонымен қатар, ACE тежегіштерімен терапияны бастаған пациенттерде тиазидті диуретиктерді қолданушылармен салыстырғанда 19 жанама әсерлердің жиілігі және олармен салыстырғанда инфаркт, жүрек жеткіліксіздігі және инсульт бойынша госпитализациялар 15% жоғары болды.
Тергеушілер ACE тежегіштерімен емдеуді бастаған емделушілерде, егер олардың бірінші таңдауы тиазидті диуретик болса, шамамен 3100 ауыр жүрек-қантамырлық асқынулардың алдын алуға болатынын есептейді.
Дәрілік заттардың басқа топтарына келетін болсақ, олар тиімділігі жағынан аздап ерекшеленеді. Жалғыз қайғылы ерекшеліктер дигидропиридин туындылары емес, 5-ші топтағы кальций өзекшелерінің блокаторлары болды, олар зерттелген кез келген басқа дәрілік заттардың ең аз тиімділігі болды.
«LEGEND көмегімен біз рандомизацияланған бақыланатын сынақтар қалдырған олқылықтарды толтырудың және клиникалық шешім қабылдауға көмектесудің жолын таптық», — деді Джордж Хрипчак, зерттеудің жетекші авторы, MD, Колумбия университетінің Медицина колледжінің биомедициналық информатика кафедрасының меңгерушісі. және хирургтар.
Yazdorov58.rf сайтынан көптеген пайдалы және қызықты ақпаратты көре аласыз