Препараты первого ряда при гипертонии назначают неправильно

Новое крупномасштабное международное исследование показало, что наиболее популярное лечение гипертонии первой линии гораздо менее эффективно и имеет больше побочных эффектов, чем альтернативное, назначаемое гораздо реже.

В соответствии с действующими рекомендациями Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации антигипертензивную терапию рекомендуется начинать с любого препарата, относящегося к одному из пяти классов препаратов:

  • тиазидные диуретики;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
  • блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА);
  • блокаторы кальциевых каналов – производные дигидропиридина;
  • другие блокаторы кальциевых каналов.

Однако достоверных исследований, сообщающих врачам, с какого класса препаратов лучше начинать, почти нет: в литературе есть данные рандомизированных контролируемых клинических испытаний, охватывающих всего 31 000 пациентов, и ни один из этих пациентов не был новичком в лечении гипертонии. В результате большинство клинических руководств основаны на мнении экспертов, а не на реальных данных.

Устранить этот недостаток взялись специалисты Колумбийского университета. Они использовали метод, известный как LEGEND (крупномасштабное формирование и оценка доказательств в сети баз данных), который обеспечивает аналитику и систематизацию больших разнородных баз данных.

Или воспользуйтесь продукцией Сибирского Здоровья.

Ученые проанализировали страховые претензии и электронные медицинские карты 4,9 млн пациентов из четырех стран, начавших лечение гипертонии одним препаратом.

Исследователи использовали сложный алгоритм для анализа количества сердечных приступов, госпитализаций по поводу сердечной недостаточности, инсультов и почти 50 побочных эффектов лекарств, которые возникали у пациентов, принимавших антигипертензивные препараты первой линии. Они также использовали ряд методов, призванных свести к минимуму предвзятость в анализе, и приняли во внимание около 60 000 различных потенциально искажающих переменных.

Исследование показало, что в 48% случаев ингибиторы АПФ были препаратами первого выбора для лечения АГ. В то же время только 17% больных с самого начала получали тиазидные диуретики.

В то же время у пациентов, начавших терапию ингибиторами АПФ, отмечена более высокая частота 19 побочных эффектов по сравнению с потребителями тиазидных диуретиков и на 15% больше инфарктов, госпитализаций по поводу сердечной недостаточности и инсультов по сравнению с ними.

По оценкам исследователей, примерно 3100 серьезных сердечно-сосудистых событий у пациентов, начинающих лечение ингибиторами АПФ, можно было бы избежать, если бы их первым выбором был тиазидный диуретик.

Что касается остальных классов препаратов, то они немного различались по эффективности. Печальным исключением были только препараты группы 5 — блокаторы кальциевых каналов, а не производные дигидропиридина: они были наименее эффективны по сравнению с любыми другими исследованными препаратами.

«С LEGEND мы нашли способ заполнить пробелы, оставленные рандомизированными контролируемыми исследованиями, и помочь врачам принимать клинические решения», — прокомментировал Джордж Хрипчак, ведущий автор исследования, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой биомедицинской информатики Медицинского колледжа Колумбийского университета. и хирурги.

Много полезной и интересной информации вы можете посмотреть на сайте яздоров58.рф